Põlveliigese artroos - esimesed sümptomid ja ravimeetodid

Artroosil on palju erinevaid haigusi. Näiteks puusaliigese haigust nimetatakse koksartroosiks ja põlvehaigust gonartroosiks.

Kõigi alatüüpide ravimeetod on tavaliselt sama. Kuid ikkagi ei tea paljud inimesed põlveliigese artroosi ja gonartroosi erinevust.

Sellest lähtuvalt on selle probleemiga patsientide seas neid termineid kasutatud palju ekslikult.

Põhjused

Gonartroos on põlveliigese haigus, millega kaasneb kõhrekoe kahjustus. Paljud inimesed arvavad ekslikult, et haigus on tüüpiline ainult vanematele inimestele, kuna see on degeneratiivne. Kuid nagu praktika näitab, ilmneb gonartroos noortel sagedamini.

Seda kinnitavad haiguse põhjused:

• põlvevigastused (luumurrud, nihestused, praod);
• raskuste tõstmine, jõuline füüsiline aktiivsus ilma sobiva väljaõppeta;
• liigeste põletik, mis on tingitud kokkupuutest erinevate teguritega, sealhulgas hüpotermiaga;
• liigne kaal, kuna see põhjustab liigestele suurt koormust ja nende järgnevat degeneratsiooni;
• geneetiline eelsoodumus.

Nagu näete, on kõik gonartroosi ilmnemise tegurid tüüpilisemad noortele, kuna nad juhivad aktiivset elustiili.

Kuigi ülekaalu tõttu võib haigus ilmneda ka pensionäridel. Statistika kohaselt esineb 50 aasta pärast naistel sagedamini gonartroosi. See on tingitud keha ümberkorraldamisest, ainevahetusprotsesside muutustest.

Ravi põhimõtted ja liigid

Üldiselt on artroos krooniline haigus, mistõttu nende ravi võtab kaua aega. Ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne.

Nii esimese kui ka teise meetodi abil püüavad arstid kuidagi mõjutada haiguse põhjust, samuti kõrvaldada patoloogilised sümptomid.

Tuleb märkida, et kirurgiline sekkumine on tüüpilisem artroosi 3.–4. staadiumis. Neljandal on see vältimatu ja kolmandal võib siiski proovida konservatiivsete meetoditega haigusest jagu saada.

Lisaks on soovitatav kasutada spetsiaalseid võimlemisharjutuste komplekte, näiteks Bubnovski tehnikat.

Lisaks kõhre hävitamisele gonartroosiga on lihaskiud ja sidemed vastuvõtlikud hävimisele. Ravi eesmärk on:

• valu leevendamine;
• põletiku kõrvaldamine;
• periartikulaarse piirkonna turse eemaldamine;
• kõhre hävitamise peatamine, selle täielik või osaline taastamine;
• naasta täisväärtusliku elu ja liikumisvabaduse juurde.

Isegi juhtudel, kui inimene ei suuda põlveliigese artroosi täielikult välja ravida, saab ta tänu ravile ja ennetamisele osaliselt naasta tavapärase eluviisi juurde. Seisund püsib kuni järgmise retsidiivini.

Konservatiivne meetod

Seda ravimeetodit kasutatakse enamikul juhtudel ja see on peamine. Reeglina ravitakse patsiente sel viisil gonartroosi esialgses ja keskmises staadiumis. Kõik tegevused hõlmavad ravimite (tabletid, kapslid, süstid) kasutamist keemiliselt aktiivsete ainetega.

Ravi jaoks võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• analgin;
• kondroprotektorid;
• mittesteroidsed ravimid;
• sünoviaalproteesid;
• glükokortikosteroidid.

Teised konservatiivsed meetodid hõlmavad ravi erinevate salvidega, mudavannidega jne.

Viimasel ajal on võimlemine ja kerge kehaline harjutus muutunud väga populaarseks, et peatada haiguse kulgu või patsiendi võimalikku paranemist.

Keha reageerib tugevalt mittesteroidsetele ravimitele. Sellegipoolest kasutatakse neid oma multifunktsionaalse toime tõttu laialdaselt artroosi ravis:

• turse kõrvaldamine liigeses;
• valu leevendamine;
• põletikuliste protsesside ravi.

Nende omaduste tõttu valivad arstid üha enam neid ravimeid traditsiooniliste valuvaigistite asemel.

Glükokortikosteroidid on sünteetilised ravimid, mis võivad asendada neerupealiste poolt toodetud looduslikke hormoone. Kui võrrelda neid mittesteroidsete ravimitega, on glükokortikosteroidid palju tugevamad. Lisaks on neil allergiavastane toime.

Kondroprotektorid toimivad otse kõhrele ja on täiesti ohutud põlveliigese artroosi (gonartroosi) ravivahendid. Neid saadakse loomade luustruktuurist, kalade kõhredest ja koorikloomade kestadest. Ravimid on kõhre ehitusmaterjal, parandavad ainevahetusprotsesse ja liigese õiget toitumist.

Lisaks ravimite kasutamisele on ravi, taastumise ja ennetamise ajal ette nähtud:

• füsioteraapia;
• füsioteraapia;
• mitmesugused massaažid;
• sanatooriumide ja kuurortide külastamine.

Kõik see võimaldab patsiendil naasta tavaellu ja fikseerib konservatiivse raviga saadud tulemuse.

Lisaks on tunnid lihtsad. Väga kasulik harjutus gonartroosiga põlveliigese puhul on veeretada jalaga põrandale asetatud palli või mõnda muud silindrilist eset, näiteks taignarulli.

Kirurgiline sekkumine

Kui haigust ei ole võimalik ravida ravimite või ravivõimlemise abil, on vajalik operatsioon. Seda saab teha nii avatud kui ka suletud liigestele. Samal ajal täiustatakse iga päev kirurgilisi meetodeid ning varasematele lisandub uusi meetodeid, mida teostatakse kaasaegsete seadmete abil.

Uute operatsioonide läbiviimise meetodite hulka kuuluvad:

• mikrokirurgiline sekkumine kahjustatud kõhrekoe taastamiseks;
• töötlemine laserkiirega, millel on vajalikud omadused - paksus, võimsus jne;
• 1 mm paksuse elektrolüütilise plasmavälja loomine;
• artroskoopia;
• endoproteesimine - liigese osade asendamine kunstlike proteesidega.

Kaasaegsed kirurgilised meetodid on vähetraumaatilised ja võimaldavad liigesega teha tohutul hulgal erinevaid manipulatsioone.

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Konservatiivsed ravimeetodid ei saa alati anda gonartroosi ravis maksimaalset tulemust. Täiendavate abinõudena saab kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte.

Põlvevalu ja krõmpsumisest vabanemiseks võite kasutada järgmist retsepti:

• 150 g küüslauku;
• 4 sidrunit koorega;
• 250 g selleri juuri.

Jahvatage kõik komponendid hakklihamasinas, segage ja valage keeva veega. Seejärel pange see kastrulisse, katke tihedalt kaanega ja jahutage. Võtke 60-70 g 3 korda päevas kuus. Valu ilmnemisel võite ennetamiseks kursust korrata või läbi viia iga kuue kuu tagant.

Võite kasutada ka seda retsepti:

• klopi kaks muna lahti ja sega 4 spl soolaga;
• Kandke segu sidemele ja kandke valutavale kohale.

Protseduuri tuleb korrata kaks korda järjest. Ärge eemaldage sidet enne, kui segu kuivab.

Meditsiinilise salvi valmistamiseks vajate järgmisi koostisosi:

• 200 g alkoholi;
• 4 munavalget;
• 50 g kamprit;
• 50 g sinepipulbrit.

Lisage vaheldumisi alkoholile sinep ja kamper. Vahusta munavalged teises anumas ja sega siis omavahel. Salvi kantakse haigele kohale.

Loomulikult on sportlaste raske füüsiline aktiivsus sama levinud gonartroosi põhjustaja kui liigeste vananemine aja jooksul.

Kuid viimasel ajal on sagenenud juhtumid, kus haigus ilmneb ilma selliste põhjusteta. Inimesed, vastupidi, elavad istuvat eluviisi, mistõttu nad võtavad juurde lisakilosid.

Liigeste koormus suureneb ja ei lase neil pikka aega tervena püsida.

Erinevus artroosi ja gonartroosi vahel

Mitte igaüks ei mõista erinevust gonartroosi ja põlveliigese artroosi vahel. Gonartroosi iseloomustab ainult põlvekahjustus, samas kui artroos ise on liigesehaiguste rühma nimetus, mis võib mõjutada mis tahes liigest.

Meditsiini teoorias on palju haigusi, mille nimed sisaldavad osa "artroos" - osteoartroos, polüartroos, koksartroos, gonartroos. Sellega seoses ei mõista asjatundmatud inimesed alati õigesti igaühe tähendust, arvates, et need kõik on sünonüümid.

Gonartroosi võib kergesti segi ajada järgmiste haigustega:

• artriit;
• veresoonte valu põlvedes;
• periartriit - põlve kõõluste põletik;
• meniski kahjustus.

Kuid gonartroosi on nendest haigustest siiski võimalik eristada. Näiteks meniski kahjustus (meniskopaatia) on haigus, mis algab pärast ebaõnnestunud liigutamist terava ja ootamatu valuga põlvedes ning gonartroos areneb ja progresseerub aastatega. Kui meniskopaatiat ei ravita, ilmneb aeg-ajalt valu, kuid luu deformatsioon ei toimu.

Koksartroosi (puusaliigese haigus) korral on sageli tunda peegeldavat valu põlvedes, kuid neid kahte haigust saab üksteisest eristada järgmiselt:

• gonartroosiga saab inimene oma jalgu puusaliigeses rahulikult liigutada, neid laiali ajada;
• koksartroosiga, vastupidi, patsient saab põlve vabalt painutada ja sirutada;
• kui valu on tunda mõlemas liigeses, siis võib eeldada, et tegemist on polüartroosiga.

Artriiti iseloomustab liigesepõletik ja äkiline tekkimine, kuid valu ei mõjuta liigeste liikuvust (nagu periartriidi puhul) ja see elimineerub tänu soojendavatele salvidele. Selle haigusega ilmneb turse, kõrge temperatuur ja suurenenud valu öösel.

Veresoonte valud tekivad vereringehäirete tõttu – sageli esineb see alla 20-aastastel noortel. See on tingitud kogu organismi kiirest kasvust.

Seega on artroos haiguse üldnimetus ja gonartroos asukohta (põlve) näitav nimetus. Seetõttu on õige öelda kas “põlveliigese artroos” või “gonartroos”, aga mitte “põlveliigese gonartroos”. Ja hoolika uurimistöö ja isiklike tähelepanekute abil on täiesti võimalik täpset diagnoosi määrata.

Põlveliigese artroos (gonartroos): diagnoosimine ja ravi

Põlveliiges on imeline painutus-pikendusmehhanism, mille loodus on meile andnud. Puhkeseisundis esineb seda vaid liikumisvõime kaotanud puuetega ja liigselt rasvunud inimestel.

Loendage, mitu korda päevas ta liigutusi teeb, ja jõuate järeldusele, et põlv on liigese kõige liikuvam osa. Pole ime, et haigused valivad ta sageli oma sihtmärgiks.

Üks neist on põlveliigese gonartroos või artroos.

Põlveliigese artroosi põhjused

Raske on öelda, mis põhjustab mõnel inimesel varajast kõhrepuudust. Üldiselt arvatakse, et süüdi on ainevahetushäire, mille puhul aminohapete ja oluliste mikroelementide ainevahetus toimub aeglaselt või valesti.

Siin on omakorda süüdi järgmised põhjused:

1. Mõned immuunsüsteemiga seotud haigused (nt reumatoidartriit)
2. Hoolimatus iseenda vastu: sportimine ja liikumine, täisväärtuslikku vitamiinide, aminohapete ja mineraalainetega toitva toitumise tõrjuvad inimesed kusagil kaugel “hiljemaks” (“Alustan muidugi esmaspäeval”).
3. Ka sünnist saati on loomulik tasakaal häiritud – nn pärilikud põhjused. Oma geneetilist eelsoodumust on üsna lihtne kontrollida: vaadake, millesse teie vanavanemad haiged on, ja küsige, millesse nende esivanemad haiged olid.
4. Häiritud hormonaalne tasakaal: sellised häired mõjutavad eriti naisorganismi osteosünteesiks vajaliku hormooni östrogeeni vaeguse perioodil. Pole asjata, et enamik artroosiohvreid on imelises küpses eas naised, kui nad pole veel vanadus, vaid juba tarkus ehk “üle 50” piir.
5. Vaskulaarsed haigused: artroos on sageli kombineeritud venoosse puudulikkuse, veenide tromboosi ja teiste haigustega
6. Meeleseisund: kui arvate, et stress rikub ainult teie tuju, siis eksite – stress võib aeglustada ainevahetust peatatud animatsiooni olekuni.
7. Artroosi riskifaktoriks on liigne kehakaal

Millised sümptomid võimaldavad seda halba patoloogiat kahtlustada?

Gonartroosi sümptomid etappide kaupa

Igal etapil on oma eripärad, kuid neid ühendab haiguse järkjärguline areng:

Valu tõttu ei saa kõndimist järsult lõpetada: terav, äkiline valusümptom põlves viitab tõenäoliselt vigastusele.

Esimene etapp. Esimesel etapil ilmnevad järgmised sümptomid:

• Kerge valu pärast pikka jalutuskäiku, trepist ronimist jne.
• Jäikus pärast puhkust
• Põlvel pole deformatsiooni, kuid see võib kogunenud vedeliku tõttu olla mõnevõrra paistes: seda nähtust nimetatakse sünoviidiks. Vedelik võib koguneda isegi tagumisse ossa - popliteaalsesse lohku, moodustades tsüsti, mida hirmunud patsiendid peavad sageli ekslikult vähkkasvajaks. Tavaliselt taandub tsüst kergesti pärast ravi MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) või glükokortikosteroididega.

Teine etapp

Teises etapis täheldatakse järgmisi märke:

• Suurenenud valu pärast treeningut ja liikumist ning iseloomuliku kareda krõmpsu ilmnemine
• Suurenev hommikune jäikus
• Kogu tee või isegi 90 kraadise liikumisega kaasneb valusümptom, mis mõnikord on nii tugev, et seda ei ole võimalik lõpetada
• Deformatsiooni alguse tõttu luud paksenevad ja muutuvad karedaks - seda saab määrata palpatsiooniga
• Sünoviit võib süveneda

Kolmas etapp

Kolmandas staadiumis, mis on juba määratletud kui põlveliigese hiline deformeeruv artroos, ilmnevad sümptomid:

• Pidev valu, mis ei kao isegi öösel: põlv valutab ja väänab, eriti külma ja niiske ilmaga
• Liikumisulatuse järsk vähenemine: mitte rohkem kui 90 kraadi või isegi vähem
• Muutused kõnnakus: patsient hakkab lonkama, kõnnib aeglaselt pooleldi kõverdatud jalgadel, vangutab, sammudest üles kõndimine on eriti raske
• Nähtav tõsine deformatsioon liigeste telgede segunemisel - selle tõttu on jalad tähe “X” või “O” kujul (sellisi märke nimetatakse hallux valguseks).
• Selles etapis on kõhr reeglina juba täielikult hävinud ja sidemetes toimub luustumine (luustumine).
• Seejärel kasvab liigese pind kaltsiumiladestustega, mistõttu põlv omandab tükilise, ebaühtlase välimuse.
• Tõsise deformatsiooni ja sünoviaalvedeliku puudumise tõttu muutuvad liigutused põlves äärmiselt valusaks
• Järk-järgult tekib põlve peaaegu täielik liikumatus - põlveliigese hiline deformeeriv artroos

Gonartroosi ravi

Selle haiguse ravi on keeruline ja pikk, efektiivne ainult esimestel etappidel. Viimase puhul mängib konservatiivne ravi vaid rolli patsiendi olukorra leevendamisel.

Diagnostika. Oluline eeletapp on diagnoosimine.

• Parim viis diagnoosida ja määrata, kas valu on põhjustatud vigastusest või artroosist, on kasutada põlveliigese röntgeni- või MRI-d.
• Artroosi diagnoositakse, kui seda märgatakse: kõhrekoe degeneratsioon või puudumine ning väike vahe liigese ja kapsli vahel.

Konservatiivne ravi

Ägenemise ajal on ravi kõige olulisem tingimus:

• Puhkuse ja kerge treeningu säilitamine
• Valuvaigistite võtmine (tugeva valu korral - intraartikulaarsete süstide kujul)
• Artroosi kolmandas ja neljandas staadiumis on ette nähtud ka vedelikusüstid liigeste määrimiseks.

Gonartroosi korral on tõhusad järgmised füsioteraapia tüübid:

• SWT (lööklaineteraapia)
• elektromüostimulatsioon
• nõelravi
• magnetoteraapia
• raadiosagedusravi jne.

Taastusravi

Kontraktuuride ja veelgi suurema liikumatuse vältimiseks tuleks põlvedele harjutusi alustada kohe pärast ägeda valu taandumist – selleks määratakse harjutusravi taastusravispetsialisti järelevalve all. Samuti viiakse läbi kõhre looduslike komponentide - kondroprotektiivsete ravimite - asendajate pikaajaline tsükliline manustamine.

Tähelepanu: Kolmanda astme põlveliigese artroosi ei saa kondroprotektorite abil ravida.

Kirurgiline ravi

Hilise artroosi efektiivne ravi on ainult kirurgiline – funktsiooni kaotanud liigese asendamine endoproteesiga.

Siiski peame meeles pidama:

• vanemas eas on proteesi paranemine aeglasem
• Pärast operatsiooni võib valu tekkida aasta aega
• vajalik on pikaajaline taastusravi mehhanoteraapia ja tervikliku harjutusraviga

Kui patsient keeldub operatsioonist, on ette nähtud konservatiivne toetav ravi, mille eesmärk on võidelda valu ja säilitada põlve motoorne funktsioon.

Millega põlveliigese artroosi sageli segi aetakse – gonartroosiga?

• Gonartroosi diagnoosimisel vead esinevad sama sageli, kui mitte sagedamini kui puusaliigese haiguste diagnoosimisel.
• Allpool on loetelu haigustest, mida kõige sagedamini peetakse põlveliigese artroosiks (gonartroosiks).
• Dr. Evdokimenko praktikast, Kõige sagedamini aetakse põlveliigese artroos segi järgmiste haigustega:

Meniski kahjustus (meniskopaatia) ja põlveliigese blokaad

Meniskivigastusi ja põlvede ummistusi esineb igas vanuses inimestel, nii noortel kui ka vanadel. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli. Tavaliselt on kahjustatud üks põlveliiges.

Erinevalt gonartroosist areneb haigus kiiresti. Reeglina kuuleb inimene pärast ebaõnnestunud liigutust kõndimisel, jooksmisel või hüppamisel põlves krõbinat ja tunneb liigeses ägedat valu. 10–15 minuti pärast äge valu veidi taandub ja inimene saab liikuda. Kuid järgmisel või ülejärgmisel päeval põlv paistetab ja valu intensiivistub uuesti.

Ilma korraliku ravita kestab haigus aastaid – valu kas taandub või tekib uuesti. Kuid võrreldes gonartroosiga põhjustab meniskopaatia harva põlveliigese luude deformatsiooni - välja arvatud juhul, kui meniski kahjustus vallandab põlveliigese artroosi teket. Ja seda, tuleb märkida, juhtub ka üsna sageli.

Puusaliigese artroos (koksartroos)

"Gonartroosi" diagnoos pannakse sageli ekslikult "viidatud" valuga, mis sageli esineb puusaliigese artroosiga ja ulatub puusaliigesest põlveni.

Kuid neid haigusi on väga lihtne eristada - puusaliigese artroosiga ei vähene põlve liikuvus sugugi, põlv paindub ja sirgub kergesti ja valutult.

Kuid puusaliigese artroosi põdeva inimese võime jalga “puusalt” pöörata ja jalgu külgedele sirutada langeb järsult.

Gonartroosi all kannatav inimene, vastupidi, pöörab jalga kergesti puusast ja sirutab jalad kergesti külgedele. Aga ta painutab vaevaliselt põlve ja kükitab valust maha.

Artriit

Põlveliigesed on inimkeha kõige haavatavamad liigesed. Lisaks artroosile ja meniskopaatiale võivad põlveliigeseid mõjutada kõik raamatu teises osas kirjeldatud artriidid – reaktiivne, reumatoidne, psoriaatiline, podagra, anküloseeriv spondüliit ja liigesereuma.

Artriit mõjutab igas vanuses inimesi, kuid enamasti esineb haigus noortel.

Artriidi korral võib üks või mõlemad põlved muutuda põletikuliseks.

Põlveliigese artriitilise põletiku iseloomulik tunnus on kiire tekkimine (1–3 päeva jooksul), millega kaasneb põlve selge turse ja turse ning haige liigese valu suurenemine öösel (umbes kell 3–4 öösel). See tähendab, et valu öösel, rahuolekus võib olla tugevam kui kõndimisel. Artroosiga, nagu mäletate, väheneb valu öösel.

Lisaks põhjustab peaaegu iga artriit mitte ühe, vaid mitme liigese põletikku korraga: lisaks põlvedele muutuvad põletikuliseks ja paistetuks mis tahes kombinatsioonis sõrmede ja varvaste liigesed, küünarliigesed, hüppeliigesed ja kanna kõõlused.

Vaskulaarne valu põlvedes

Need valud, mis tekivad põlveliigeste kehvast vereringest, on tuttavad paljudele inimestele. Tavaliselt algavad need noorukieas, aktiivse kasvu perioodil – kuna kiiresti kasvavate noorukite veresoonte areng ei pea sageli kaasas luude kiirenenud kasvuga.

Kord ilmnenud veresoonte valu põlvedes võib inimesega kaasneda peaaegu kogu tema elu. Kuid nende intensiivsus väheneb tavaliselt 18–20 aasta pärast (ja ei suurene vanusega, nagu juhtub artroosiga). Ja erinevalt artroosivalust ei kaasne põlveliigese valudega põlveliigeste liikuvus.

Valu tunded on tavaliselt sümmeetrilised, see tähendab, et need on võrdselt väljendunud paremas ja vasakpoolses põlves; ilmnevad ilmamuutustel, külmal, külmetushaiguste ajal ja pärast füüsilist tegevust. Sellistel hetkedel kurdavad kannatavad inimesed, et nende põlved "väänavad".

Enamikul juhtudel on põlvede veresoonte valu kergesti kõrvaldatav soojade salvide hõõrumise, massaaži ja isemassaaži (põlvede jõuline hõõrumine) või veresooni laiendavate ravimite võtmisega. Selle seisundi jaoks ei ole vaja spetsiaalset ravi.

Põlve kõõluste põletik (bursa anserina periartriit)

Enamasti haigestuvad naised, kõige sagedamini üle 40-aastased. Valu tekib tavaliselt trepist alla kõndides või raskete esemete või raskete kottide kandmisel. Tasasel pinnal rahulikult kõndides esineb valu üliharva.

Periartriidi põhjustatud valu ei laiene kogu põlvele. See keskendub ainult põlvede siseküljele, umbes 3- võrra allpool punkti, kus põlved puudutaksid, kui jalad kokku viia. Ja erinevalt artroosist ei ole periartriidi korral põlveliigese liikuvus piiratud; jalg paindub ja sirutub põlves ootuspäraselt, täies mahus.